1. SEXUALIDAD FEMENINA La sexualidad forma parte de nuestras vidas; tiene un gran impacto en la calidad de vida, bienestar psicol\u00f3gico y en nuestras relaciones. Diversos estudios muestran una alta relaci\u00f3n entre satisfacci\u00f3n sexual y calidad de vida en mujeres de cualquier edad. En ocasiones, hablar sobre sexualidad femenina, placer, deseo y otros conceptos, sigue siendo tema tab\u00fa. A pesar de ello, las estad\u00edsticas muestran porcentajes muy elevados de disfunciones sexuales que repercuten en el bienestar psicol\u00f3gico de la mujer; tambi\u00e9n pueden llegar a repercutir en la relaci\u00f3n de pareja, si la hubiera y en otras \u00e1reas vitales. Se estima que aproximadamente un 11.8% de mujeres entre los 20 a 50 a\u00f1os, presentan alguna alteraci\u00f3n sexual. A partir de la menopausia, el deterioro de la sexualidad suele ser mayor. Entre los 50 y 55 a\u00f1os, un 29.4% ( en algunos estudios refieren alrededor de un 50%) padecen alg\u00fan desajuste a nivel sexual. Las disfunciones sexuales se caracterizan por una alteraci\u00f3n de los procesos habituales del ciclo de respuesta sexual o por aparici\u00f3n de dolor durante el intercambio sexual. Existen distintos motivos para la aparici\u00f3n de una disfunci\u00f3n sexual e intervienen factores org\u00e1nicos (infecciones vaginales, enfermedades cr\u00f3nicas, alteraciones hormonales, menopausia…) y psico-sociales (estr\u00e9s, conflictos de pareja, apat\u00eda, rutina, baja educaci\u00f3n sexual, sentimientos de culpa ante el sexo, abusos sexuales…). Un gran porcentaje de mujeres posponen consultar a un especialista a pesar de percibir un deterioro en su sexualidad; diversos estudios revelan que, en la mayor\u00eda de los casos, esta demora agrava la disfunci\u00f3n y empeora empeora la relaci\u00f3n de pareja. Para un correcto diagn\u00f3stico y tratamiento de cualquier disfunci\u00f3n sexual es necesario: \u2022 Conocer los factores org\u00e1nicos que puedan estar influyendo (a trav\u00e9s de una exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica) \u2022 Evaluar la sexualidad a trav\u00e9s de una historia psicosexual y cuestionarios espec\u00edficos (elaborado por un psic\u00f3logo experto en sexolog\u00eda) Un tratamiento eficaz para mejorar la sexualidad debe ser individualizado a las necesidades de cada paciente y necesita un proceso de evaluaci\u00f3n completo y especializado. En muchos casos puede ser recomendable un tratamiento multidisciplinar, combinando la terapia psicosexual (sexolog\u00eda) con fisioterapia (fisioterapia del suelo p\u00e9lvico), psicolog\u00eda cl\u00ednica, tratamiento farmacol\u00f3gico\/ginecol\u00f3gico (para tratar infecciones, alteraciones hormonales, otras enfermedades…). Consulte con su ginec\u00f3logo o con un especialista en sexolog\u00eda todas las dudas en referencia a su sexualidad. Si quiere conocer m\u00e1s sobre las disfunciones sexuales y su tratamiento psicosexual consulte el apartado de sexolog\u00eda de Psicoestima’t, especialista en sexualidad femenina y terapia de pareja (http:\/\/www.psicoestimat.es\/sexologia-tractament\/). Las principales disfunciones sexuales femeninas son; 2. Bajo deseo Sexual: Tambi\u00e9n conocido como deseo sexual hipoactivo o Trastorno del inter\u00e9s\/excitaci\u00f3n sexual femenino, es una de las disfunciones sexuales m\u00e1s frecuentes en las mujeres, que est\u00e1 com\u00fanmente asociada a otras disfunciones sexuales y a una elevada repercusi\u00f3n negativa en la relaci\u00f3n de pareja. Consiste en una disminuci\u00f3n del inter\u00e9s sexual y de una marcada ausencia de fantas\u00edas o deseo por la actividad sexual; por ello la mujer tiende a evitar las relaciones sexuales o acaba cediendo a las peticiones de su pareja para contentar su deseo. En muchas ocasiones, la falta de deseo sexual conlleva conflictos dentro de la pareja, que alejan a la mujer y disminuye a\u00fan m\u00e1s su deseo. Diversos estudios cient\u00edficos han investigado la prevalencia de esta disfunci\u00f3n en mujeres, no obstante, los datos son muy oscilantes y variables dependiendo del estudio y del rango de edad estudiado. Se estima que alrededor de un 36% de mujeres presentan un deseo sexual alterado, siendo las edades m\u00e1s prevalentes las cercanas a la menopausia. Las principales causas suelen ser: Causas org\u00e1nicas: – Alteraci\u00f3n hormonal -Enfermedades cr\u00f3nicas -F\u00e1rmacos (antidepresivos, antihipertensivos…) Causas psicol\u00f3gicas y de relaci\u00f3n: – Ansiedad, estr\u00e9s (conflictos diarios relacionados con el trabajo, casa, hijos…) – Monoton\u00eda y rutina sexual – Conflicto de pareja – Trastorno estado de \u00e1nimo – Otras disfunciones sexuales previas – Alteraci\u00f3n de la imagen corporal (no sentirse atractiva y tener sentimientos negativos hacia el propio cuerpo) – Miedo a la intimidad – Pensamientos alterados en relaci\u00f3n a la sexualidad (\u00abdebo practicar m\u00e1s sexo aunque no tenga ganas\u00bb, \u00abotra vez mi pareja me est\u00e1 insistiendo, esta vez lo tengo que hacer…\u00bb) – Sentimientos de culpa o rechazo ante las relaciones sexuales – Experiencias traum\u00e1ticas o abusos Tratamiento Sexolog\u00eda: Bajo Deseo Sexual En primer lugar, se deben tratar los factores org\u00e1nicos siempre que sea posible disminuir los efectos secundarios de la medicaci\u00f3n si esta fuera la causante del deterioro en la sexualidad. Una vez controlados o reducidos los factores org\u00e1nicos, se debe atender a los factores psicol\u00f3gicos. El tratamiento psicol\u00f3gico depender\u00e1 mucho del tipo de causa principal que haya generado el deterioro de la sexualidad. En general, el objetivo principal es generar una reaproximaci\u00f3n progresiva hacia la propia sexualidad y hacia la sexualidad en pareja (fantas\u00edas, estimulaci\u00f3n, caricias…). A pesar de que se tratan componentes distintos dependiendo de las caracter\u00edsticas de cada caso, un tratamiento adecuado frecuentemente deber\u00eda incluir: – Psicoeducaci\u00f3n sexual (conocer m\u00e1s sobre la sexualidad, nuestro cuerpo, sobre los mitos e ideas preconcebidas que solemos tener, sobre las \u00e1reas que nos generan m\u00e1s placer a mujeres y hombres…) – Entrenamiento en fantas\u00edas y pensamientos er\u00f3ticos – Ampliar el repertorio sexual (conocer otras estrategias distintas a la penetraci\u00f3n con las que podemos conseguir una mayor satisfacci\u00f3n sexual y placer) – Ejercicios de Kegel (consiguen una mayor identificaci\u00f3n y control de la musculatura vaginal y adem\u00e1s incrementan la sensibilidad de la vagina y generan sensaciones er\u00f3ticas y placenteras) – Entrenamiento en reestructuraci\u00f3n cognitiva (tratar de gestionar aquellos pensamientos que interfieren negativamente en mi sexualidad c\u00f3mo: \u00abvoy a hacerlo, hoy toca…\u00bb, \u00abno tengo ganas…\u00bb – Ejercicios de juegos er\u00f3ticos a solas y en pareja Otros complementos espec\u00edficos podr\u00edan ser: – Gesti\u00f3n del estr\u00e9s, t\u00e9cnicas de comunicaci\u00f3n y expresividad con la pareja, mejora de la autoimagen y aumento de la afectividad con la pareja, entre otras. 3. Anorgasmia: La incapacidad o retraso persistente para alcanzar el orgasmo suele afectar al bienestar emocional, autoestima y satisfacci\u00f3n en las relaciones. En muchas ocasiones una estimulaci\u00f3n sexual poco satisfactoria, muy rutinaria y poco excitante pueden agravar la disfunci\u00f3n. Tambi\u00e9n pensamientos anticipatorios negativos durante la relaci\u00f3n sexual (\u00abno voy a alcanzar el orgasmo, no hace falta seguir intent\u00e1ndolo…\u00bb) y una escasa autoexploraci\u00f3n de nuestros \u00f3rganos sexuales pueden contribuir a la aparici\u00f3n del problema. Podemos hablar de dos tipos de anorgasmia: Anorgasmia primaria: Cuando la mujer nunca ha experimentado un orgasmo; ni mediante penetraci\u00f3n ni mediante masturbaci\u00f3n Anorgasmia secundaria: Cuando la mujer ha experimentado el orgasmo en alg\u00fan momento de su vida sexual, pero posteriormente ha dejado de sentirlo o presenta muchas dificultades para alcanzarlo. Suele ser m\u00e1s prevalente en mujeres j\u00f3venes, ya que la capacidad org\u00e1smica femenina aumenta con la edad. A pesar de ello, diversos estudios apuntan a que aproximadamente entre un 6% y un 11% de mujeres nunca han experimentado un orgasmo y entre un 10% y un 22% lo alcanzan de manera irregular. Algunas mujeres incluso acaban fingiendo sus orgasmos en pareja, para evitar conflictos o sentimientos de impotencia en una relaci\u00f3n. En este tipo de disfunci\u00f3n, la mayor\u00eda de factores causantes y mantenedores de la anorgasmia son componentes psicol\u00f3gicos. Posibles causas y factores mantenedores: – Estimulaci\u00f3n genital incorrecta o deficiente – Ansiedad o estr\u00e9s asociado a las relaciones sexuales – Baja educaci\u00f3n sexual sobre la estimulaci\u00f3n y respuesta sexual femenina – Miedo a perder el control – Pensamientos distractores durante la actividad sexual – Hipervigilancia a factores externos (apariencia del propio cuerpo durante la actividad sexual, buscar elementos de comprobaci\u00f3n del placer del otro…) – Dificultades en la relaci\u00f3n de pareja Tratamiento Sexolog\u00eda: Anorgasmia El principal objetivo del tratamiento para la anorgasmia es que la mujer ampl\u00ede su variedad de estimulaci\u00f3n sexual, adquiriendo un mayor conocimiento sobre su anatom\u00eda, pensamientos y que ello le facilite su capacidad de llegar al orgasmo. Los principales componentes del tratamiento son: – Psicoeducaci\u00f3n sexual (conocer m\u00e1s sobre nuestra sexualidad, nuestro cuerpo, sobre los mitos e ideas preconcebidas que solemos tener, sobre las \u00e1reas que nos generan m\u00e1s placer a mujeres y hombres…) – Entrenamiento en reestructuraci\u00f3n cognitiva (tratar de gestionar aquellos pensamientos que interfieren negativamente en mi sexualidad) – Autoobservaci\u00f3n y autoexploraci\u00f3n del propio cuerpo y los genitales, localizando las \u00e1reas que generan m\u00e1s placer. – Ejercicios Kegel (consiguen una mayor identificaci\u00f3n y control de la musculatura vaginal y adem\u00e1s incrementan la sensibilidad de la vagina y generan sensaciones er\u00f3ticas y placenteras). – Focalizaci\u00f3n sensorial durante la estimulaci\u00f3n – Entrenamiento en estimulaci\u00f3n vaginal – Aumentar repertorio de fantas\u00edas er\u00f3ticas – Maniobra puente para alcanzar el orgasmo durante el coito 4. Dolor coital (Dispareunia) y Vaginismo Cuando el dolor reemplaza al placer durante la actividad sexual es cuando hablamos de Dispareunia. Este dolor puede aparecer en el momento de la penetraci\u00f3n, durante el coito o despu\u00e9s de la relaci\u00f3n sexual y puede ser experimentado como sensaciones de quemaz\u00f3n, escozor, dolor punzante… En muchas ocasiones el dolor coital viene provocado por una mala lubricaci\u00f3n de la vagina (muy frecuente sobre todo durante la menopausia debido a otros factores hormonales y psicol\u00f3gicos) o por una contracci\u00f3n de los m\u00fasculos vaginales que dificulta la penetraci\u00f3n y acaba provocando dolor (vaginismo). La mujer acaba asociando las relaciones sexuales al malestar y dolor; no logra alcanzar el orgasmo, ya que el intercambio sexual resulta inc\u00f3modo y doloroso y por ello suele evitar las relaciones. En cambio, la contracci\u00f3n involuntaria de las paredes de la vagina ante la penetraci\u00f3n es lo que se conoce como vaginismo. Existen distintos niveles de gravedad; hay casos en los que no es posible la introducci\u00f3n de ning\u00fan objeto en la vagina (pene, tamp\u00f3n, esp\u00e9culo ginecol\u00f3gico…) y otros en los que la contracci\u00f3n se produce \u00fanicamente al introducir el pene durante la actividad sexual. Esta disfunci\u00f3n suele ir acompa\u00f1ada de un alto sentimiento de culpa por parte de la mujer, al no lograr una adecuada penetraci\u00f3n y en algunos casos tambi\u00e9n puede derivar a la aparici\u00f3n de otro tipo de disfunciones sexuales. Dependiendo del estudio, aproximadamente alrededor de un 5% y 15% de mujeres padecen Dispareunia. El diagn\u00f3stico de vaginismo es descrito c\u00f3mo menos frecuente, no obstante, en muchas ocasiones suele estar solapado y es dif\u00edcil distinguir del de Dispareunia. Alrededor de un 70% de las parejas esperan de media entre 1 y 2 a\u00f1os para consultar este tipo de disfunci\u00f3n sexual. Esta demora suele agravar la problem\u00e1tica y la interferencia en otras \u00e1reas de la pareja acaba siendo mayor. En ocasiones, se decide consultar finalmente por la imposibilidad de realizar una adecuada exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica (sobre todo en el caso del vaginismo) o por la aparici\u00f3n del deseo de embarazo. Los factores causales de Dispareunia y Vaginismo suelen ser muy similares. El dolor asociado a la penetraci\u00f3n puede estar causado por diversos factores org\u00e1nicos: – Escasa lubricaci\u00f3n (generada por numerosos motivos: juego sexual previo a la penetraci\u00f3n insuficiente, bajos niveles de excitaci\u00f3n, menopausia, efectos secundarios f\u00e1rmacos…) – Lesiones o irritaciones – Anormalidades urogenitales del desarrollo – Inflamaciones o infecciones en el \u00e1rea genital – Puerperio (periodo posterior al parto) – Vaginismo ( suele ser un precedente para la aparici\u00f3n de Dispareunia) Tambi\u00e9n por factores psicol\u00f3gicos: – Estr\u00e9s\/ansiedad – Depresi\u00f3n – Miedo al dolor, al embarazo o a la intimidad durante las relaciones sexuales – Sentimientos de culpa o rechazo – Pensamientos anticipatorios negativos – Abusos sexuales Aunque los tratamientos para la Dispareunia y el Vaginismo presentan sus particularidades, en general suelen compartir la mayor\u00eda de estrategias terap\u00e9uticas. Algunos de los componentes de la terapia son: – Psicoeducaci\u00f3n sexual – Conseguir una adecuada lubricaci\u00f3n (lubricantes\/tratamientos espec\u00edficos ginecol\u00f3gicos) – Ejercicios de Kegel (consiguen una mayor identificaci\u00f3n y control de la musculatura vaginal) – Autoexploraci\u00f3n genital y observaci\u00f3n del espasmo (vaginismo) – Relajaci\u00f3n muscular progresiva – T\u00e9cnicas para reducir la ansiedad y estr\u00e9s – Terapia de desensibilizaci\u00f3n (a trav\u00e9s de la introducci\u00f3n progresiva de dilatadores, hasta conseguir la penetraci\u00f3n) – Estrategias cognitivas para disminuir los pensamientos anticipatorios negativos – T\u00e9cnicas para mejorar la comunicaci\u00f3n de pareja referente a la sexualidad. – Asesoramiento sexual de pareja: Cuando las relaciones sexuales se han evitado durante cierto periodo de tiempo, el acercamiento a la pareja suele ser dif\u00edcil. Para recuperar la intimidad sexual con la pareja puede ser beneficioso realizar un entrenamiento en comunicaci\u00f3n y asesoramiento sexual.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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